9.4 L'accouchement

• Accouchement prématuré
  
• Accouchement à terme
• Accouchement après terme
• Le nouveau-né

Accouchement à terme

Les enfants qui naissent entre la 36e et 39e semaine (38e et 41e semaine après LMP) sont considérés comme des enfants naissant à terme. Statistiquement seul 2/3 des enfants naissent dans les 3 semaines autour de la date calculée et 80% dans le mois autour de la date calculée.

L'accouchement traverse 3 périodes:

• période de dilatation
• période d'expulsion (elle-même subdivisée en quatre phases)
• période de délivrance

La tête de l'enfant doit s'adapter aux diverses parties du bassin tout au long de l'accouchement.
Au cours de la période d'expulsion, les phases 1-3 décrivent l'engagement de la tête, la phase 4 celui des épaules. Ce faisant, la tête fait une rotation de 90° en arrière.

Fig. 14-15
La tête initialement encore « flottante », s'engage dans le petit bassin par le passage de son diamètre bipariétal et se fixe à cet endroit. Sur une vue inférieure les deux fontanelles apparaissent à la même hauteur.

Voir: animation de l'accouchement en vue frontale (316 Kb)

Fig. 16-17
Les contractions de l'utérus poussent l'enfant vers le bas. C'est alors que la tête se fléchit en avant. Durant cette phase, on ne sent plus que la petite fontanelle (occiput). La tête se fléchit pour que l'enfant puisse passer le filière génitale avec le diamètre sous occipito-
bregmatique (plus petit diamètre).

Fig. 18-19
Durant la troisième phase, l'enfant se tourne complètement et se retrouve avec le dos en avant et la nuque à la hauteur de la symphyse de la mère pour pouvoir quitter définitivement la filière génitale avec une déflexion.

Voir: animation de l'accouchement en vue caudale (352 Kb)