20.3 Voies urinaires hautes: évolution du métanéphros



Migration rénale

Quiz

Quiz 13

Le métanéphros est formé dans la région sacrée au niveau de la première vertèbre sacrée (S1) et de la bifurcation de l'aorte. La migration rénale se fait entre la 6e et la 9e semaine. Le rein se plaçant finalement au niveau de la 12e côte (Th 1), sous les glandes surrénales.
Le mécanisme responsable de l'ascension du rein n'est pas une migration active. Cette migration est essentiellement liée à la croissance différencielle des régions lombaires et sacrées, provoquant le déroulement de l'extrémité inférieure du corps chez l'embryon. Au cours de leur migration les reins seront vascularisés par une série d'artères transitoires successives se détachant de l'aorte à des niveaux de plus en plus élevés. Les artères rénales définitives naissent dans la région lombaire, elles sont issues de l'aorte, les artères transitoires dégénérant quant à elles au fur et à mesure de l'ascension rénale.

Quiz

Quiz 19

Il faut également noter qu'au cours de leur déplacement les reins subissent une rotation de 90° vers la colonne vertébrale ce qui oriente les hiles en direction médiane alors qu'elle était initialement ventrale (animation).

Plusieurs anomalies sont associées à la migration et seront détaillées dans le chapitre concernant la pathologie.
 Fig. 16 - Migration du rein
Stade 15 (env. 36 jours)		  Légende

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10		 gonade
mésonéphros
allantoïde
tubercule génital
membrane cloacale
cloaque
intestin primitif
métanéphros
canal de Wolff
bourgeon urétéral

Fig. 16
Migration du rein à la fin de la 5e semaine. Le rein se situe encore dans la région lombaire. On aperçoit le mésonéphros en voie de régression situé sous la gonade encore indifférenciée à ce stade.


Fig. 17 - Migration du rein
Stade 18 (env. 44 jours)		 Fig. 18 - Migration du rein
Stade 23 (env. 56 jours)		  Légende

1
3
4
5
6
7
8
9		 gonade
vessie en formation
tubercule génital
membrane cloacale
rectum
intestin primitif
métanéphros
canal de Wolff

1
3
4
6a
7
8
9
10a
11
12		 gonade
vessie en formation
tubercule génital
rectum
 intestin primitif
métanéphros
canal de Wolff
uretère
orifice urogénital
orifice anal

Fig. 17
Migration du rein à la fin de la 7e semaine. L'uretère est maintenant implanté dans la vessie indépendamment du canal de Wolff et le mésonéphros a disparu.
Fig. 18
Migration du rein à la fin de la 8e semaine. Le rein se situe maintenant au niveau thoracique, dans sa position définitive. Il a un aspect polylobé.



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